【新聞】全民篩檢立意良善，但配套有待加強

全民篩檢立意良善，但配套有待加強

社團法人台灣露德協會  徐森杰秘書長

由於許多民眾擔心感染身份確診後會遭受歧視、隱私被侵犯和工作權被剝奪、經濟能力和工作時間造成就醫不便、擔心藥物的費用與副作用等等，皆是造成不願接受篩檢可能的原因。衛生署以全民篩檢企圖解決延遲診斷的情形，但若沒有從愛滋感染者基本權益與照護資源網絡建構起，恐怕只會使原本就擔心會因確診而遭受歧視的民眾仍然怯步受檢。

2009年世界愛滋日的主題由聯合國愛滋病規劃署等單位定名為Universal Access and Human Rights，意思就是「普遍可及與維護人權」。普遍可及指的是所有人都應獲得愛滋病的預防、照護與治療，在此同時也應設法兼顧愛滋感染者的基本人權。

在台灣政府免費提供抗愛滋病治療藥物以及感染者權益保障條例，看似我們已顧及治療與形式上的人權保障，但事實上，就本會在第一線提供社區服務感染者的實務經驗發現，仍有數個現況有待加強：

現況一：愛滋指定醫院及醫療資源不足

實例：嘉義縣市鄉親經愛滋病毒全民篩檢出的新增感染者，要到雲林台大分院或台南成大等醫院才能就醫。外島的金馬地區甚至要回本島才能看診。由於愛滋治療藥物昂貴，日前還數度發生有醫院的備藥種類及數量不足，造成病患拿不到藥的情況。

現況二：愛滋基本權益仍待改進

按露德協會針對全台142位愛滋感染者所進行的「98年愛滋感染者生活現況調查」指出：

Ø          每5位感染者就有1位曾在非自願的情況下感染身份被曝光(20.4%)

暴露感染者身份的對象以非感染的一般朋友為最多數，其次為醫生與公衛護士、保險業者、伴侶、以及家屬。

Ø          每9位感染者就有1位在看病時被排斥(11.3%)

排斥的原因包括：有外傷要求感染者自己回家處理、公開大聲討論病情讓感染者難看、被醫護人員趕出診間要求自己上網查資料、開刀被拒絕、抽血檢驗時要求另外排隊等。

Ø          每4位感染者就有1位因感染者身份面臨工作難題

包括：老闆強迫離職、擔心體檢、體力及精神不佳等。

Ø          每3位感染者就有1位很擔心性伴侶控告自己感染的身份(33.1%)

另外，在本會所提供愛滋感染者專屬的留言板，有位署名為無奈的愛滋網友留言：

主題：被通知立即開除  稱呼：無奈   2009/11/17 下午 08:40:54 留言內容

好不容易在半ㄍ月前應徵到香X里拉飯店上班～ 發現體檢有檢查HIV（我已經是病友ㄌ）...... 就在體檢後ㄉ第四天醫院打給ㄌ公司... 要公司通知我回電....並沒告訴公司我ㄉ報告 醫院要我自己決定是否該說... 人事部ㄉ主管有追問我情況.我說要拿報告才知道. 過10幾分鐘後.我ㄉ主管跟我說人事部ㄉ主管把我開除ㄌ.. 真是無言

數個安置機構拒收愛滋病患的實例

一位女性遊民因發病被送醫救治後確診感染愛滋，醫院在安排後送找不到安置機構可收治。另一男性遊民合併有精神疾患，精神療養及急性精神科拒收要求感染科先行處置，導致該名遊民數度從醫院逃脫至本會辦公室威脅社工。

正值青少年的小童因網路援交，觸犯「兒童及青少年性交易防治條例」，社工緊急將他安置在庇護機構，不料在體檢過程中發現小童感染性病及愛滋病。經某醫療機構住院治療及實施心理輔導後，社工怎麼也連結不到青少年安置機構願意收容，幾經輾轉長期被安置於某精神科病房持續住院中。

感染者老化趨勢，應加強長期照護資源配套措施

隨著治療進步，感染者生存年限將不斷延展，然而長期服藥及HIV病毒攻擊免疫功能，均會加速感染者老化。在98年愛滋感染者生活現況調查發現，有近3成的感染者合併有其他慢性疾病（B、C型肝炎、高血壓、糖尿病、痛風、憂鬱、人類乳突病毒(HPV)為主）。倘若愛滋與其他疾患一旦共病，造成感染者需要長期照護或安置的需求，許多長期照護資源或安寧病房並未準備好接納感染者入住。

按本會98年度與台灣近百家長期照護機構接觸經驗，僅不到1成(9家)的機構願意配合實施愛滋病基礎教育及防護訓練課程，此偏低的數據有待主管機關內政部、社會處與衛生署等當局多加重視，以確保未來日益增多的愛滋感染者若病倒後有足夠的安置資源。

另外，台灣第一線治療愛滋藥物落後世界先進國家長達5年(如Truvade)，此現象使得有抗藥性或是合併肝炎共病的的愛滋感染者殷殷期盼新藥的引進；外籍人士在台灣被檢測後須強制遣返，此措施在美國於2010年開始取消禁止ＨＩＶ感染者旅遊和移民的規定，中國當局也研擬跟進。台灣呢？長期以來政府一直以防堵、監控的方式是無法真正解決防疫的難題，唯有尊重弱勢者的基本權益，才能讓預防的工作真正落實。期待衛生署進行全民篩檢的同時，應同步邀集主責肝炎或HPV檢驗的國健局、福利的社政、就業的勞政、甚至於教育等其他部會，共同使照護也落實全面普遍可及，並且兼顧保障愛滋感染者的基本權益。